Центр Здравомед в Саратове — восстанавливаем здоровье!

Синдром Туретта

Синдром Туретта

Синдром Туретта (Жиля де ля Туретта) — так  называется заболевание, которое проявляется различными видами тиков – моторными, вокальными или механическими; у 10% больных синдром проявляется также и копролалией – неконтролируемым выкрикиванием нецензурной брани. Синдром обычно проявляется у детей до 18 лет.

                           Причины возникновения

Синдром является наследственным, то есть передается от родителей к детям как как доминантным, так рецессивным путем. В некоторых случаях заболевание развивается у человека, родители которого здоровы. Риск развития заболевания значительно повышается, если во время беременности мать принимала лекарственные препараты, анаболические стероиды, перенесла заболевание, сопровождающееся повышением температуры или стафилококковую инфекцию.

Зачастую синдром Туретта дебютирует после ряда провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Инфекции (особенно стрептококковая, гломерулонефрит, ревматизм);

  • Интоксикации;

  • Состояния, протекающие с повышением температуры;

  • Эмоциональные нагрузки;

  • Прием в детском возрасте некоторых психотропных препаратов

В основе синдрома – дисрегуляция дофаминергической системы. Или дофамина становится слишком много, или у дофаминовых  рецепторов повышается чувствительность к нему

                      Диагностика синдрома Туретта

синдром ТуреттаОсновными критериями диагностики синдрома Туретта считают:

  • Наличие у пациента резких, бессмысленных, непроизвольных повторных движений, в которые вовлекаются разные мышечные группы;

  • Наличие единичного или нескольких вокальных тиков;

  • Волнообразное течение обострения, характеризующегося низкой интенсивностью в начале и по окончании обострения;

  • Продолжительность симптомокомплекса в срок более одного года.

Тики являются основными показателями синдрома Туретта, поэтому их классификации уделено достаточно серьезное внимание:

  • Простые моторные тики. Короткие, быстрые действия  только одной мышечной группы, чаще в области мимических мышц – частое моргание, гримасничанье, шмыгание носом, клацанье челюстями. Также в процессе могут участвовать мышечные группы туловища.

  • Сложные моторные тики проявляются в виде последовательных координированных действий. Это однообразные неритмичные движения, которые возникают после появления в мозгу доминанты выполнить именно такое движение. Доминанта может ощущаться как чувство напряженности в конечности, после чего человек начинает ей шевелить, ощущение «песка» в глазах, из-за чего пациент вынужден моргать. Моторные тики могут выглядеть как прыжки, хлопки в ладоши, нанесение себе телесных повреждений, неприличные жесты, нахмуривание.

Простые моторные тики возникают в одной группе мышц (мигание, нахмуривание, пожимание плечами); сложные – в нескольких (касание себя или окружающих, удары головой об предметы, гримасы, прикусывание губ). Такие движения могут быть крайне неудобными для выполнения, из-за них человек вынужден прервать свою предыдущую деятельность.

  • Простые вокальные тики – регулярное повторение бессмысленных звуков отдельных гласных, кашель, имитация звуков животных, свист, шипение и так далее. При разговоре, подобные тики, существенно нарушают речь.

  • Сложные вокальные тики – произношение целых слов, фраз или даже предложений, которые полностью нарушают логику и правила вежливости в разговоре.

  • Отдельными звуковыми тиками (их еще называют феноменами) считаются: 1) Копролалия – непроизвольное (перед этим пациент ощущает побуждение к этому) выкрикивание бранных или нецензурных слов, выражений сексуальной, агрессивной направленности, которые являются лишними в данном предложении и не характеризуют описываемую человеком ситуацию. Этот симптом встречается только в 10% синдрома Туретта, не является специфическим именно для этого заболевания. 2) Эхолалия – повторение вырванных из контекста чужих слов или словосочетаний. 3) Палилалия – повторение собственного слова несколько раз. «Толчком» к развитию одного из звуковых феноменов могут послужить «знаки» окружающих людей: покашливание, стук и другие.

  • При синдроме Туретта тики:

  • стереотипные;

  • быстрые;

  • больной может подавить их только на небольшой промежуток времени;

  • неритмичные;

  • перед тиком больной испытывает непреодолимое желание совершить движение, которое напоминает желание чихнуть или зевнуть. Тик происходит «полудобровольно»: пациент считает, что совершает движение, чтобы облегчить нарастающее напряжение. Это может быть зуд кожи и глаз, напряжение в плечах, царапанье в горле  и так далее

Имеет значение продолжительности проявления тиков:

  • преходящее расстройство: сочетание различных моторных тиков или один вокальный тик, или оба эти вида, наблюдаемые в течение 1-12 месяцев (не более);

  • хронические тики: моторные или вокальные тики, которых может быть как один вид, так и несколько, и продолжается это более года.

Диагноз «синдром Туретта» устанавливается, если несколько моторных тиков сочетаются с одним или более вокальных 

расстройств, и наблюдается такой симптомокомплекс  один  год и более.

Все разновидности тиков при синдроме Жиля де  ля Туретта связаны с нарушениями поведения и неуспеваемости в учебе.

                       Стадии развития болезни

При отсутствии адекватного лечения синдром имеет тенденцию к постепенному прогрессированию: моторные тики «спускаются» от головы и шеи к конечностям, затем к ним присоединяются тики вокальные; простые симптомы комбинируются в сложные. Пик тяжести симптомов обычно приходится на середину подросткового возраста (12-14 лет), затем симптоматика может регрессировать. ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПОСОБСТВУЕТ ПОЧТИ ПОЛНОМУ ИСЧЕЗНОВЕНИЮ СИМПТОМОВ. У 10%  больных болезнь  синдром продолжает прогрессировать и приводит  к потере трудоспособности.

О стадии развития болезни судят по таким критериям, как:

  • частота тиков;

  • их характер;

  • степень тяжести проявлений заболевания;

  • влияние патологии на поведение больного;

  • степень адаптации пациента в обществе

  • I стадия. Тики повторяются не чаще 1 раза в 2 минуты, пациент чувствует их предвестники, умеет в определенной степени  маскировать  их

    II стадия. 2-4 тика/минуту, что обычно становится заметным для окружающих. При этом еще нет препятствий для общения, но больной может испытывать тревогу, его внимания сконцентрировано на ожидании тика.

    III стадия: тик наблюдается 5 и более раз в минуту. Есть и вокальные, и двигательные нарушения; нарушения поведения бросаются в глаза.

  • IV стадия. Тики наблюдаются очень часто, их невозможно контролировать. Психическая сфера больного серьезно нарушена.

    Врачами и психологами нащего Центра проводится эффективное лечение синдрома Туретта согласно принципам интегральной медицины. Своевременно проведенное интегральное лечение позволяет предотвратить прогрессирование заболевания!

    Основой лечения являются специально адаптированные методики  дозированного  воздействия на биологически активные зоны, направленное психотерапевтическое  и психологическое коррекционное лечебное воздействие.  Медикаментозная терапия оказывается необходимой только в тяжелых случаях.

Звоните по телефонам: 8(8452)93-93-90, 8(8452)24-89-90 !